[醫師忙什麼] 進行雷射手術,為什麼還要加做攝護腺切片?

王女士因為腎結石,來接受兩次體外震波治療,算是老病人了;那一天她來門診接受定期追蹤,臨走之前突然問了我一句。

「我父親上個月去做攝護腺雷射手術,因為醫生說是攝護腺肥大,尿不出來」

「但是手術前一天才知道,要加做攝護腺切片,為什麼?」

我先反問一句:「手術後的病理檢查結果,是良性還是惡性呢?」

「是良性,我父親現在解尿也蠻順暢的」

我笑著說:「這不就是皆大歡喜嗎?!」

臨床上,如果肛門指診摸到硬塊,或是攝護腺癌症指數(PSA)偏高,就會建議做攝護腺切片

 

如果把攝護腺比擬做一個柳丁

攝護腺切片就像是穿燒一樣:切片針穿過整個器官,外皮與內容物都取樣下來

攝護腺雷射手術(或是傳統電刀手術):就是把果肉部分切下,但是外皮是完整留下來

雖然雷射手術與傳統電刀手術,可以取下絕大多數的攝護腺組織;但是針對攝護腺外層(外殼)部分,完全無法取樣。反之,攝護腺切片檢查能夠對攝護腺外層與內容物,都進行系統性的取樣。所以,這兩個術式是無法相互取代的。

王女士又問我:「假設,我是說假如病理檢查是惡性,要怎麼手術呢?」

「那就可能要考慮攝護腺根除性手術;但是雷射手術會造成剩下的攝護腺組織沾黏,因此後續的手術難度會增高」

王女士最後又問:「那要怎樣避免困難手術?」

「就需要分成兩次手術,先進行攝護腺切片,等病理結果出來。

「如果是良性,就可以放心進行雷射手術。如果是惡性,進行根除性手術,也不需要擔心沾黏問題」

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