近來武漢肺炎(Covid-19)的疫情越來越嚴重，歐美國家都祭出「停班停課」的政策來限縮傳染，同時也造成許多人躲在家裡卻不敢去醫院求診，因此寫信向我詢問

膀胱尿道炎要如何自救?

其實這個問題，在一般的泌尿科/家醫科/感染科/婦產科的衛教文章裏面都有。根據美國疾病管制局(CDC)，關於泌尿道感染的衛教資訊，泌尿道感染(其中以膀胱炎為主)的症狀有:

解尿疼痛或灼熱感

頻尿

解尿之後仍有尿意

血尿

鼠蹊或是下腹部疼痛或絞痛

醫師依據病患的症狀，加上簡單的按壓觸診，就可以診斷是泌尿道感染；若是無法斷定或是特殊需要，才會加上實驗室診斷，例如尿液檢驗或是尿液培養。但是，從微生物學的角度來說，這個問題先要知道病原體，再討論治療，配合上有限的武器(藥物)選擇。排除掉複雜型泌尿道感染，管路引發的泌尿道感染，復發型的泌尿道感染，主要的泌尿道感染(由細菌引起，又稱作 非複雜型, Uncomplicated UTI)常見細菌是

大腸桿菌，E. coli (75%–95%)

克雷伯氏肺炎菌，Klebsiella pneumoniae

腐生葡萄球菌，Staphylococcus saprophyticus

糞腸球菌，Enterococcus faecalis

成人B 群鏈球菌，group B streptococci

奇異變形桿菌，Proteus mirabilis

(附註，這裡的大腸，肺炎，腐生，奇異，都是命名與翻譯造成的，一般民眾不用太認真)

這些細菌培養的統計結果，會定期公布在國家的衛生機關或是各醫學中心，排名順序與比例也都會有些微的不同。但也因為有這樣的資料，所以挑選出可以通殺這些細菌的抗生素；而且這些抗生素必續符合「便宜，副作用低，容易取得，不容易有抗藥性」的要求(比如說，某種抗生素只能用針劑，無法用口服，就算很有效，也不可能變成治療的首選)。因此，就會有所謂的建議藥物出線

Nitrofurantoin monohydrate/ macrocrystal

Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)

Amoxicillin/clavulanate

Cephalexin

Ciprofloxacin

Levofloxacin

(以上是學名，後面文章會提供商品名)療程大致是5~7天，按時吃完，加上足夠的飲水，足夠的休息，一般來說都能痊癒。如果症狀無法忍耐，就會考慮加上一些『不是絕對需要，但能緩解症狀』的輔助藥物（後面會說明）。

因此，如果讀者具有上述的症狀，符合泌尿道感染的診斷

所在位置已經交通封鎖

擔心去醫院會感染武漢肺炎

沒有泌尿道感染的病史

最近沒有住院或手術

就把手邊「庫存」的抗生素翻出來看看（最大的那個名字，應該是商品名），也許可以直接吃完一個療程，(這是不得已的作法)。再看後續變化如何:

舉例來說，最後兩項Ciprofloxacin和Levofloxacin，都不是第一線使用的抗生素，而是針對複雜型泌尿道感染，或是反覆發作的狀況，才會開立。

但是，這個關頭，好像顧不上這麼多了。

PS1: 有讀者留言說，我可以去藥局買嗎？理論上，抗生素都是需要處方簽才能取得。

PS2: 有人會問，難道不會有過敏的疑慮嗎？我會說，這些都是庫存的抗生素，代表當事人可能已經吃過了。如果過去有過敏病史，看過記錄的醫師，也不可能會開出明確導致過敏的處方。

PS3: 還有人會問，該怎麼吃？理想的方法，是去詢問您的家庭醫師。取巧的方法，就是照『庫存』的處方單來吃

此外，這邊列出一些沒有殺菌效果，但能夠協助緩解症狀的藥物（就算沒有處方簽，可能有機會拿到）。這就像是感冒的時候，只吃喉糖也會覺得比較舒服，是同樣的道理。

參考資料:

1.Urinary tact infection, by CDC

2.2019 AR Threats Report

3.Urinary Tract Infections, by ACCP