[微懂 微免]EP6膀胱尿道炎要如何自救?

近來武漢肺炎(Covid-19)的疫情越來越嚴重,歐美國家都祭出「停班停課」的政策來限縮傳染,同時也造成許多人躲在家裡卻不敢去醫院求診,因此寫信向我詢問

膀胱尿道炎要如何自救?

其實這個問題,在一般的泌尿科/家醫科/感染科/婦產科的衛教文章裏面都有。根據美國疾病管制局(CDC),關於泌尿道感染的衛教資訊,泌尿道感染(其中以膀胱炎為主)的症狀有:

解尿疼痛或灼熱感

頻尿

解尿之後仍有尿意

血尿

鼠蹊或是下腹部疼痛或絞痛

醫師依據病患的症狀,加上簡單的按壓觸診,就可以診斷是泌尿道感染;若是無法斷定或是特殊需要,才會加上實驗室診斷,例如尿液檢驗或是尿液培養。但是,從微生物學的角度來說,這個問題先要知道病原體,再討論治療,配合上有限的武器(藥物)選擇。排除掉複雜型泌尿道感染,管路引發的泌尿道感染,復發型的泌尿道感染,主要的泌尿道感染(由細菌引起,又稱作 非複雜型, Uncomplicated UTI)常見細菌是

大腸桿菌,E. coli (75%–95%)

克雷伯氏肺炎菌,Klebsiella pneumoniae

腐生葡萄球菌,Staphylococcus saprophyticus

糞腸球菌,Enterococcus faecalis

成人B 群鏈球菌,group B streptococci

奇異變形桿菌,Proteus mirabilis

(附註,這裡的大腸,肺炎,腐生,奇異,都是命名與翻譯造成的,一般民眾不用太認真)

這些細菌培養的統計結果,會定期公布在國家的衛生機關或是各醫學中心,排名順序與比例也都會有些微的不同。但也因為有這樣的資料,所以挑選出可以通殺這些細菌的抗生素;而且這些抗生素必續符合「便宜,副作用低,容易取得,不容易有抗藥性」的要求(比如說,某種抗生素只能用針劑,無法用口服,就算很有效,也不可能變成治療的首選)。因此,就會有所謂的建議藥物出線

Nitrofurantoin monohydrate/ macrocrystal

Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)

Amoxicillin/clavulanate

Cephalexin

Ciprofloxacin

Levofloxacin

(以上是學名,後面文章會提供商品名)療程大致是5~7天,按時吃完,加上足夠的飲水,足夠的休息,一般來說都能痊癒。如果症狀無法忍耐,就會考慮加上一些『不是絕對需要,但能緩解症狀』的輔助藥物(後面會說明)。

因此,如果讀者具有上述的症狀,符合泌尿道感染的診斷

所在位置已經交通封鎖

擔心去醫院會感染武漢肺炎

沒有泌尿道感染的病史

最近沒有住院或手術

就把手邊「庫存」的抗生素翻出來看看(最大的那個名字,應該是商品名),也許可以直接吃完一個療程,(這是不得已的作法)。再看後續變化如何:

學名英文商品名台灣中文商品名其他名稱
Nitrofurantoin monohydrateMacrobid硝基呋喃妥因錠

裕免淋錠

Trimethoprim/sulfamethoxazoleBactrim

Bactrimel
Co-trimoxazole
Cotrim
Septrin,

Septra
Sulfatrim
Biseptol
Trisul

複方新諾明

磺胺劑

撲菌特錠

沙法克寧

磺胺甲恶唑片
Amoxicillin/clavulanateAugmentin

Curam

安滅菌

諾快寧

阿莫西林/克拉维酸钾
CephalexinKeftab

Keflet

賜福力欣

舒維速保

先鋒黴素Ⅳ

賜爾復新

西華烈信

施華林

喜化幸

雪華力欣

賜泛立信

头孢氨苄
CiprofloxacinBay-O-9867

CFLX

Ciproxin

Cifran

Temaril

CPFX

速博新

賽普沙辛

希羅欣

 

環丙沙星

環丙氟哌酸

LevofloxacinLevaquin樂欣

淨菌

樂福欣

可樂必妥

左氧氟沙星

舉例來說,最後兩項Ciprofloxacin和Levofloxacin,都不是第一線使用的抗生素,而是針對複雜型泌尿道感染,或是反覆發作的狀況,才會開立。

但是,這個關頭,好像顧不上這麼多了。

PS1: 有讀者留言說,我可以去藥局買嗎?理論上,抗生素都是需要處方簽才能取得。

PS2: 有人會問,難道不會有過敏的疑慮嗎?我會說,這些都是庫存的抗生素,代表當事人可能已經吃過了。如果過去有過敏病史,看過記錄的醫師,也不可能會開出明確導致過敏的處方。

PS3: 還有人會問,該怎麼吃?理想的方法,是去詢問您的家庭醫師。取巧的方法,就是照『庫存』的處方單來吃

此外,這邊列出一些沒有殺菌效果,但能夠協助緩解症狀的藥物(就算沒有處方簽,可能有機會拿到)。這就像是感冒的時候,只吃喉糖也會覺得比較舒服,是同樣的道理。

Sodium CitrateCanesOasis

Cymalon

Cystitis Relief

Cystocalm

改變尿液酸鹼度,降低不舒適程度
Phenazopyridine HCl抑炎源

Urogen

對粘膜細胞產生局部麻醉作用,降低解尿疼痛
蔓越莓預防泌尿道感染

 

 

參考資料:

1.Urinary tact infection, by CDC

2.2019 AR Threats Report

3.Urinary Tract Infections, by ACCP

Related Posts

Leave a Reply

這個網站採用 Akismet 服務減少垃圾留言。進一步瞭解 Akismet 如何處理網站訪客的留言資料