近來武漢肺炎(Covid-19)的疫情越來越嚴重,歐美國家都祭出「停班停課」的政策來限縮傳染,同時也造成許多人躲在家裡卻不敢去醫院求診,因此寫信向我詢問
膀胱尿道炎要如何自救?
其實這個問題,在一般的泌尿科/家醫科/感染科/婦產科的衛教文章裏面都有。根據美國疾病管制局(CDC),關於泌尿道感染的衛教資訊,泌尿道感染(其中以膀胱炎為主)的症狀有:
解尿疼痛或灼熱感
頻尿
解尿之後仍有尿意
血尿
鼠蹊或是下腹部疼痛或絞痛
醫師依據病患的症狀,加上簡單的按壓觸診,就可以診斷是泌尿道感染;若是無法斷定或是特殊需要,才會加上實驗室診斷,例如尿液檢驗或是尿液培養。但是,從微生物學的角度來說,這個問題先要知道病原體,再討論治療,配合上有限的武器(藥物)選擇。排除掉複雜型泌尿道感染,管路引發的泌尿道感染,復發型的泌尿道感染,主要的泌尿道感染(由細菌引起,又稱作 非複雜型, Uncomplicated UTI)常見細菌是
大腸桿菌,E. coli (75%–95%)
克雷伯氏肺炎菌,Klebsiella pneumoniae
腐生葡萄球菌,Staphylococcus saprophyticus
糞腸球菌,Enterococcus faecalis
成人B 群鏈球菌,group B streptococci
奇異變形桿菌,Proteus mirabilis
(附註,這裡的大腸,肺炎,腐生,奇異,都是命名與翻譯造成的,一般民眾不用太認真)
這些細菌培養的統計結果,會定期公布在國家的衛生機關或是各醫學中心,排名順序與比例也都會有些微的不同。但也因為有這樣的資料,所以挑選出可以通殺這些細菌的抗生素;而且這些抗生素必續符合「便宜,副作用低,容易取得,不容易有抗藥性」的要求(比如說,某種抗生素只能用針劑,無法用口服,就算很有效,也不可能變成治療的首選)。因此,就會有所謂的建議藥物出線
Nitrofurantoin monohydrate/ macrocrystal
Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)
Amoxicillin/clavulanate
Cephalexin
Ciprofloxacin
Levofloxacin
(以上是學名,後面文章會提供商品名)療程大致是5~7天,按時吃完,加上足夠的飲水,足夠的休息,一般來說都能痊癒。如果症狀無法忍耐,就會考慮加上一些『不是絕對需要,但能緩解症狀』的輔助藥物(後面會說明)。
因此,如果讀者具有上述的症狀,符合泌尿道感染的診斷
所在位置已經交通封鎖
擔心去醫院會感染武漢肺炎
沒有泌尿道感染的病史
最近沒有住院或手術
就把手邊「庫存」的抗生素翻出來看看(最大的那個名字,應該是商品名),也許可以直接吃完一個療程,(這是不得已的作法)。再看後續變化如何:
學名 | 英文商品名 | 台灣中文商品名 | 其他名稱 |
Nitrofurantoin monohydrate | Macrobid | 硝基呋喃妥因錠
裕免淋錠 |
|
Trimethoprim/sulfamethoxazole | Bactrim
Bactrimel Septra |
複方新諾明
磺胺劑 撲菌特錠 沙法克寧 |
磺胺甲恶唑片 |
Amoxicillin/clavulanate | Augmentin
Curam |
安滅菌
諾快寧 |
阿莫西林/克拉维酸钾 |
Cephalexin | Keftab
Keflet |
賜福力欣
舒維速保 先鋒黴素Ⅳ 賜爾復新 西華烈信 施華林 喜化幸 雪華力欣 賜泛立信 |
头孢氨苄 |
Ciprofloxacin | Bay-O-9867
CFLX Ciproxin Cifran Temaril CPFX |
速博新
賽普沙辛 希羅欣
|
環丙沙星
環丙氟哌酸 |
Levofloxacin | Levaquin | 樂欣
淨菌 樂福欣 可樂必妥 |
左氧氟沙星 |
舉例來說,最後兩項Ciprofloxacin和Levofloxacin,都不是第一線使用的抗生素,而是針對複雜型泌尿道感染,或是反覆發作的狀況,才會開立。
但是,這個關頭,好像顧不上這麼多了。
PS1: 有讀者留言說,我可以去藥局買嗎?理論上,抗生素都是需要處方簽才能取得。
PS2: 有人會問,難道不會有過敏的疑慮嗎?我會說,這些都是庫存的抗生素,代表當事人可能已經吃過了。如果過去有過敏病史,看過記錄的醫師,也不可能會開出明確導致過敏的處方。
PS3: 還有人會問,該怎麼吃?理想的方法,是去詢問您的家庭醫師。取巧的方法,就是照『庫存』的處方單來吃
此外,這邊列出一些沒有殺菌效果,但能夠協助緩解症狀的藥物(就算沒有處方簽,可能有機會拿到)。這就像是感冒的時候,只吃喉糖也會覺得比較舒服,是同樣的道理。
Sodium Citrate | CanesOasis
Cymalon Cystitis Relief Cystocalm |
改變尿液酸鹼度,降低不舒適程度 |
Phenazopyridine HCl | 抑炎源
Urogen |
對粘膜細胞產生局部麻醉作用,降低解尿疼痛 |
蔓越莓 | 預防泌尿道感染 |
參考資料:
1.Urinary tact infection, by CDC
3.Urinary Tract Infections, by ACCP