Last Updated on 2022-06-12 by Dr. Joseph

戶外防疫門診給藥Paxlovid 1

一連寫了兩篇關於Paxlovid的文章,是有私心的;因為我需要去輪值戶外防疫門診(位在第三醫療大樓外側,急診室旁)。由於各科主治醫師都被「招募」,因此我的輪值也不多,大約是一週一次;實際上服務到的病患人數,一節門診(三個半小時)從40、20、15人次緩慢下降,一方面是和天氣有關(午後來陣雨讓病患不想出門),另一方面也代表台北市疫情降溫。

此外,遠距門診,中醫門診,預備出國的篩檢門診(以開立證明),預備住院與檢查的篩檢門診,輕症年輕人拿一般藥物的急診服務…其實跑錯地方的民眾也不是少數

戶外防疫門診給藥Paxlovid 2

當值戶外防疫門診,主要會遇到兩個問題:判定快篩陽,開立Paxlovid

在判定快篩陽的環節,主要是以信任病患的立場,減少醫療負擔,不需要親眼看民眾在門診戳鼻子。

以病患手中的快篩試劑為依據

判定之後,就需要立即丟入「感染性垃圾桶」,因為…這是有傳染性的!看到病患的試劑,沒有用密封塑膠袋包裝,在提包裡面滾來滾去,真是非常嚇人。而完成判定後,輸入手機號碼,就需要麻煩衛生單位處理後續的隔離/匡列工作。曾有病患拿手機照片過來,我就只能請他回家再戳一次。

 

快篩陽

5天內

輕症

滿65 13項特別重症風險因子

常規服藥無交互作用

在通報之後,倘若病患符合以上多項條件,我就會詢問病患是否同意服用「新冠病毒特效藥」Paxlovid,多數民眾都會願意領藥且服用。這樣的把關,算是比較寬鬆,只有將「絕對禁忌」的藥物列入;其他建議調整劑量的藥物(例如常見用於降血壓的鈣離子阻斷劑),沒有共識,因此只能略過。

戶外防疫門診給藥Paxlovid 3

倘若病患「吞嚥困難,需要將藥丸磨碎」、「同時使用清冠一號」…我就會阻止病患領藥

 

就算疫情趨緩,戶外防疫門診依舊有存在的必要;可能要等到國內與國際規範中COVID病毒降級,將罹病「就診」與「治療」納入一般疾病的層級,才會是這個門診關閉的時間點。我更期待年輕人的輕症更輕微,不需要服藥;重症風險族群能更更方便地取得藥物,早期治療,降低重症。

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