某個值班的週末，半夜一點，接到急診來電
有一個車禍病人，生命徵象穩定，切了CT(電腦斷層）看到腎臟裂傷，想要請你來看看
由於是外傷的病人，因此我就問”Trauma team(外傷小組)啟動了嗎？“。如果啟動trauma team啟動，代表不是輕微的擦傷，而且一般外科與骨科都會比我早看過病人。
啟動了，外科看過說不需要緊急開刀，但是已經先訂好加護病房
於是，我趕往醫院急診室，沒有看到七八人擠在急救室的盛況，是個好兆頭。首先先看看基本病歷：是一位五十多歲的男性，發生機車車禍，被送來急診。全程清醒，不需壓胸與電擊。我再查閱電腦斷層，是個右腎撕裂傷，腎臟下端幾乎已經全部分離，在（１～５級）分級上應該歸納是四級，在教科書上的建議是腎臟摘除手術。然後詢問急診室的主責醫師，關於入院之後的一系列發現與處理。得知放射科醫師已經被通知，正在準備進行血管攝影與栓塞術，於是電話與放射科醫師討論治療方式。
最後，也是最重要的一環，就是直接面對病患，驗證以上一系列的診斷與設想。然後向病患家屬（因為部分的急診病患已經是不清醒狀態）與病患本人說明“從泌尿科立場看這個外傷事件”的診斷與建議，並且與他們取得共識：
雖然是第四級的腎臟撕裂傷，已經達到建議腎臟摘除的程度。但是考量到病患目前生命徵象穩定，只要按時檢查通過，就不需要將腎臟摘除。只是需要住院一至二周，進行密切的觀察。
如果這段時間能夠平安度過，就會有很高的可能性將腎臟保留
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根治性腎切除術(Radical nephrectomy, 76027B)給付12743點，如果
2004/7/1
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